Dr NICOLAS SIGAUX
Planification chirurgicale 3D / chirurgie orthognathique à Lyon
La planification chirurgicale numérique en 3D représente une évolution majeure dans la prise en charge des dysmorphoses dento-faciales. Elle permet d'anticiper avec précision les mouvements osseux, de modéliser le résultat attendu avant l'intervention et de sécuriser chaque étape du geste chirurgical.
Le Dr Nicolas Sigaux intègre la planification 3D dans l'ensemble de ses protocoles de chirurgie orthognathique.
Du bilan radiologique à la modélisation chirurgicale
La planification repose sur l'analyse des photographies, des repères d'occlusion dentaire et du CBCT (cone beam computed tomography), qui fournit une reconstruction volumétrique précise des structures osseuses du massif facial.
Ces données permettent de modéliser les déplacements osseux envisagés - repositionnement du maxillaire (Le Fort I), de la mandibule (OSBM ou BSSO) ou du menton (génioplastie) - et d'en évaluer les conséquences morphologiques et fonctionnelles.
Cette étape est réalisée par le chirurgien lui-même en amont de l'intervention, en étroite collaboration avec l'ingénieur clinique et le prothésiste dentaire. Les données occlusales et les objectifs du traitement orthodontique sont intégrés au projet chirurgical dès cette phase de conception.
Les guides chirurgicaux imprimés
La planification 3D se traduit directement au bloc opératoire par l'utilisation de guides chirurgicaux sur mesure produits par impression 3D.
Les gouttières occlusales de positionnement (appelées également splints ou wafers) constituent le principal outil de transfert du plan chirurgical au bloc opératoire. Ils permettent de placer les segments osseux dans la position exacte définie lors de la planification, et de maintenir cette position pendant la fixation.
Dans certaines indications, des plaques d'ostéosynthèse sur mesure sont également fabriquées : pré-modelées selon la morphologie osseuse individuelle, elles offrent une précision de fixation supérieure aux plaques standards et réduisent le temps d'adaptation peropératoire.
Les bénéfices pour le patient
L'intégration de la planification 3D et des guides imprimés se traduit par plusieurs avantages concrets :
Une précision accrue des mouvements osseux, limitant les ajustements peropératoires;
Une réduction du temps opératoire, favorable à la récupération postopératoire;
Une meilleure anticipation des contraintes et des objectifs esthétiques et fonctionnels;
Une information préopératoire plus complète, fondée sur une analyse objective des données radiologiques.