Dr NICOLAS SIGAUX
Chirurgie orthognathique à Lyon / Dr Nicolas Sigaux
La chirurgie orthognathique regroupe les interventions qui corrigent les anomalies de positionnement ou de taille des mâchoires. Elle permet de modifier, de façon isolée ou simultanée, la mâchoire supérieure (maxillaire), la mâchoire inférieure (mandibule) ou le menton. Son double objectif est d'améliorer les fonctions - mastication, ventilation, occlusion - et l'esthétique faciale.
Le Dr Nicolas Sigaux est chirurgien maxillo-facial à Lyon, spécialisé en chirurgie orthognathique. Il prend en charge l'ensemble des dysmorphoses dento-faciales en coordination avec l'orthodontiste référent, dans le cadre d'un protocole orthodontico-chirurgical personnalisé. Il s'appuie sur des outils numériques avancés de planification chirurgicale 3D et propose les techniques les plus récentes, avec pour objectif d'optimiser la précision du résultat et les suites opératoires.
Quelles sont les raisons pour envisager une chirurgie orthognathique ?
Les principales indications sont les dysmorphoses dento-faciales associant une ou plusieurs des manifestations suivantes : difficultés de mastication, problèmes d'élocution, usure dentaire anormale, apnée obstructive du sommeil (SAOS), asymétrie faciale, préoccupations esthétiques liées à la forme du visage, ou échec d'un traitement orthodontique seul ne permettant pas de corriger la dysmorphose squelettique sous-jacente.
Le parcours orthodontico-chirurgical
La chirurgie orthognathique s'inscrit dans un protocole coordonné entre le chirurgien et l'orthodontiste.
Les deux disciplines sont interdépendantes : on parle de protocole orthodontico-chirurgical.
Le parcours se déroule en plusieurs étapes :
Bilan initial : la première consultation a pour objectif de confirmer l'indication chirurgicale, d'analyser la morphologie cranio-faciale (téléradiographie de profil, céphalométrie, CBCT si nécessaire) et avant tout d'informer et d'éclairer la personne sur les objectifs, le déroulement et les suites du traitement, afin de l'aider dans sa décision.
Orthodontie préopératoire : phase de préparation d'environ 12 mois, durant laquelle l'orthodontiste aligne les arcades dentaires en vue de l'intervention.
Planification chirurgicale 3D : à l'issue de la phase orthodontique, la planification est réalisée en collaboration avec l'orthodontiste référent, l'ingénieur clinique et le prothésiste dentaire. Elle permet de définir avec précision les mouvements osseux et de fabriquer les guides chirurgicaux sur mesure utilisés au bloc opératoire.
Chirurgie : réalisée sous anesthésie générale, par incisions à l'intérieur de la bouche. Selon le plan préétabli, le Dr Sigaux intervient sur la mâchoire inférieure (BSSO), la mâchoire supérieure (Le Fort I), ou les deux de façon simultanée dans le cadre d'une chirurgie bi-maxillaire. Une génioplastie peut être associée si une correction du menton est nécessaire. Les segments osseux sont repositionnés puis stabilisés à l'aide de mini-plaques en titane.
Orthodontie postopératoire : phase de finition de 6 à 12 mois, assurant l'ajustement fin de l'occlusion.
La durée totale du traitement est généralement de 18 à 24 mois.
Approches chirurgicales
Le Dr Sigaux intègre dans sa pratique les techniques les plus avancées disponibles en chirurgie orthognathique :
Planification chirurgicale 3D : modélisation osseuse, guides chirurgicaux imprimés sur mesure, wafers de positionnement et plaques d'ostéosynthèse personnalisées. [En savoir plus]
Chirurgie mini-invasive (MIOS) : approches plus respectueuses des tissus pour améliorer les suites opératoires, proposées sur indications sélectionnées. [En savoir plus]
Piézotome : ostéotomies par ultrasons, offrant une sélectivité tissulaire et une préservation optimale des structures anatomiques adjacentes. [En savoir plus]
Questions fréquentes
Comment se déroule la récupération ?
Un arrêt de travail d'un mois est nécessaire. La cicatrisation de la gencive dure environ 2 semaines, durant lesquelles une hygiène de bouche rigoureuse est indispensable. La consolidation osseuse dure 6 à 8 semaines.
La chirurgie orthognathique est-elle douloureuse ?
La douleur n'est pas au premier plan et est bien contrôlée par les antalgiques prescrits. L'inconfort postopératoire peut toutefois être important, en raison du gonflement du visage, de la baisse de sensibilité des lèvres et de la limitation d'ouverture de bouche. Ces éléments s'améliorent progressivement et nécessitent une prise en charge par kinésithérapie spécialisée.
Quelles sont les restrictions alimentaires ?
Dans les premiers jours, l'alimentation est liquide et froide, puis progressivement molle. La réintroduction des aliments solides se fait généralement après 6 à 8 semaines, sur autorisation du chirurgien.
Pourquoi doit-on porter des élastiques après l'intervention ?
Les élastiques jouent un rôle essentiel dans la stabilisation postopératoire : ils maintiennent la nouvelle position des mâchoires et guident l'occlusion. Ils sont utilisés pendant plusieurs semaines, avec une réduction progressive selon les consignes de l'orthodontiste et du chirurgien.
Y a-t-il des risques ou des complications possibles ?
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie orthognathique comporte des risques : infection, saignement, troubles sensitifs transitoires, troubles de cicatrisation, consolidation incomplète ou déplacement secondaire, complications anesthésiques. L'évolution des techniques chirurgicales et anesthésiques, le respect strict des consignes postopératoires, ainsi qu'un suivi postopératoire rapproché, permettent de réduire sensiblement leur survenue.
La chirurgie orthognathique est-elle prise en charge ?
En France, une partie de la prise en charge est assurée par l'Assurance Maladie et les mutuelles, lorsque l'indication est médicalement justifiée. Un devis est remis à l'issue de la première consultation, précisant les honoraires chirurgicaux et permettant de vérifier le remboursement auprès de la mutuelle.